宫高图，提示胎儿发育状况

　　按时进行产前检查是确保胎儿安全的重要措施，若孕妇能在产前检查的间歇时间内，再进行自我监护，以弥补产前检查的空缺，则更有利于保障胎儿的健康生长和宫内安全。制作妊娠图是产检中的一项必备过程。

　　妊娠图(又称宫高图)

　　所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后联成曲线，并与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长发育是否正常的结论，这种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度，所以，又称宫高图。

　　妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的 cm数，横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。

　　如何测量宫高?

　　绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有 cm刻度的软皮尺。每次测量前，孕妇应解去小便，使膀胱空虚，以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度，将所测得的 cm数绘在本次孕周的纵坐标上。通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的生长发育情况。

　　宫高能看出哪些胎儿发育情况?

　　根据曲线的走势，大致有以下三种情况：

　　⑴宫高曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内胎儿生长发育不良、体重较低。

　　出现低体重曲线走势，大致有以下几种可能：

　　①最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中期起，宫高曲线连续呈低体重曲线走势，但体重增长速率尚正常，多为内因性胎儿宫内发育迟缓，有可能为遗传因素引起，有的还可能伴有胎儿出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正常体重曲线的走势，只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势，多为外因性胎儿宫内发育迟缓，常为环境因素或营养因素所致，只要通过针对病因的治疗及静脉补充营养等措施，有可能促使胎儿体重增加，而且，越早治疗效果越好。

　　②患有妊高征、高血压等并发症和合并症的孕妇，由于胎盘供血不足，导致胎盘功能不全时，可发生胎儿生长发育障碍，常发生于妊娠32周后(因此时正是胎儿快速发育阶段)。对这些原因引起的胎儿发育迟缓应及时治疗，以免胎儿在宫内发生意外。

　　⑵胎儿的宫高曲线呈正常体重曲线走势，提示胎儿发育正常。

　　⑶胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高体重曲线走势多见于巨大儿和多胎妊娠，有时也可见于头盆不称及前置胎盘等。羊水过多和胎儿脑积水等畸形也是引起高体重曲线的重要原因。

　　由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆与否等因素的影响，只能作为观察胎儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现低值或高值的异常曲线走势后，应及时就诊，以便进一步查明情况。B超是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法，准确性较高，而且，还可同时发现胎儿常见的畸形。

　　通过对异常妊娠的曲线图观察，创造性地对比了妊高征、巨大儿、低体重儿各指标妊娠曲线图与正常妊娠图的不同表现。医生采用自行设计的正常妊娠曲线标准对照图表，将每次检查孕妇的宫高、腹围、体重、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)等结果，在妊娠图上做与孕周相对应的标记，连成的妊娠曲线图便反映出孕期监护的全过程。临床医生将其及时对照，可非常方便快捷地发现孕妇和胎儿的异常，以便及时进行治疗，从而达到了减少孕产妇妇科病的发生和降低母婴死亡率的目的。

　　妊娠图的三条线有什么意义?

　　妊娠图上有三条曲线，其意义分别如下。

　　1)宫高增长曲线：孕妇排尿后仰卧，以皮尺从耻骨联合上缘量到子宫底部的弧形长度为宫高。宫高和胎儿体重成正比，如连续3次门诊检查测量的宫高均低于下限，应按胎儿宫内生长受限处理。宫高增长少还可见于畸胎、羊水过少、横位等。宫高过高、过低或持续不增都提示可能有异常存在，应仔细检查原因。

　　2)腹围增长曲线：皮尺绕脐水平1周为腹围值。孕妇胖瘦不同，腹围可相差很大，单项腹围测量值意义不大，而且不同人测量的差异也较大，但如与宫高结合则有意义。如宫高增长快、腹围增长慢，可排除双胎;两者均增长快，可见于双胎、羊水过多;两者均增长慢，90%为低体重儿。目前有人用宫高和腹围之和预测巨大儿。

　　3)体重增长曲线：孕末期每周体重增长不应超过0.5公斤。体重增长慢要警惕胎儿宫内生长受限、过期妊娠;增长过快应警惕孕妇体内液体过度潴留，或有巨大儿的倾向。