胎位不正吗？先别紧张！

　　“胎位不正？怎么会这样？怎么办？”当准妈妈听闻自己胎位不正时，应该冷静，何妨轻松看待胎位不正的孕事，听听医师另类之解读。

　　胎位不正吗？先别紧张！

　　日常诊疗应对间，最常感受到我们的孕妇朋友对“胎位不正”一事普遍地存有恐惧感，或过度情绪性排斥反应。无论是在医师熟练的抓捏触诊之下，抑或经由超音波扫描窥视而得知胎位不正时，也顾不得妊娠有多大周数了，总是惊吓多于悠闲，焦急忧虑多于冷静沉著。即使医生口中念念有词，讲了一大堆安抚的话，孕妇也未必能听得进去。或许一时之间无法坦然接受，但毕竟在冷静认知后，才可能作出明智的回应。

　　胎儿在子宫内的胎位受到胎儿妊娠周龄大小、子宫腔胎盘著床位置的差异、多胎次经产妇松弛的腹肌、是否有子宫肌瘤或先天性中膈膜等因素所影响。

　　就妊娠周数而言，妊娠前3个月内，胚胎或逐渐发育中的胎儿，无时无刻就是浮游在羊水腔中，它的方位处所随时在变，根本无所谓胎位的说法。妊娠14-24周，几乎一半以上的个案是属于臀位（即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。随著妊娠周数的增加，臀位的比率亦随之递减。到了28-32周左右，胎位不正的比率即骤降到25%左右。33周以上到36周即可从20%递减到10%以下。37周以后到分娩阶段就降到约5%上下。所以说，在妊娠32周之前，听闻胎位不正大可不必惊慌，因为按实际发生比率，本来就是蛮常见的情况，多则二人，少则四人之中就有一位是胎位不正者。

　　足月生产5%的胎位不正比率中，仍以臀位居多），其他如斜位或横位（胎儿肩胛部或躯干部位朝向子宫颈口）是属于少数。

　　胎位正常也有危险！

　　然而即使是头位（胎头朝向子宫颈口）正胎位之下，胎儿仍会因为在阵痛分娩进展的过程中，因胎势不良（即胎儿双手臂抱胸曲膝的姿势）、胎头颜面朝胸口弯曲程度或胎头在产道中旋转方向不尽理想时，可定义为广义的胎位不正，包括颜面朝上的后枕位、额头位、颜面位等更罕见的胎位不正。

　　胎位不正一定要剖腹产吗？

　　妊娠不足月合并有胎位不正，比较受到关注的问题是：可能产生什么样的不良后果？其实，如果不发生早产阵痛或早期破水，应无大碍;若合并早产阵痛或早期破水，应小心提防胎儿脐带溜滑出羊水腔外（脐带脱垂）的意外发生。脐带脱垂是产科学上视被视为勒颈、脐带压迫、胎儿窒息的紧急危殆状况，必须紧急作分娩处理，或紧急剖腹，或是借助器械助产。无论采行那一种分娩方式，端视当时哪一种分娩方式可以立即生产，哪一种分娩方式可解决危机而定。

　　妊娠足月的臀位在待产过程中，仍应注意上述意外发生之可能性。再者，臀位经阴道分娩者，需要担心胎儿臀部娩出之后，胎头分娩时可能发生拉扯伤害，或难产、窒息、生产损伤等不良后果。另外，横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩，必须及时作剖腹产处置。

　　胎头向下，但却是后枕位，可能会使待产妇在每次阵痛中感觉阵阵如针刺，腰痛难忍，产程往往比较冗长而痛苦。颜面位也是如此，甚且发生产程迟滞，必须剖腹生产。至于额头位，则无法经由产道生产，必须借由剖腹解决。