胎儿发育迟缓
什么是胎儿发育迟缓
胎儿宫内发育迟缓一般指胎儿体重比同孕期其他胎儿低10%百分位。宫内发育迟缓的胎儿可能足月分娩（怀孕37周以上），也可能早产（怀孕不足37周）。宫内发育迟缓的胎儿出生时常常看起来瘦弱苍白、皮肤松弛干燥，脐带也更细而暗淡，不像正常时的有光泽和丰满。有的发育迟缓的新生儿眼距宽，有的则并不特别显得营养不良而就是整个体型偏小。当医生认为你的宝贝生长得比预期慢，就会怀疑是否为胎儿宫内发育迟缓，通常还需要进行超声波检查后诊断。医生一般可在怀孕的第6、7、8个月时可发现胎儿宫内发育迟缓。不过，宫内发育迟缓仅仅表示胎儿生长缓慢。这些胎宝贝并不一定就是脑发育迟缓或停滞。不少体型小的宝贝以后也可以健康成长。
发育迟缓对胎儿的影响
宫内发育迟缓的胎儿整个身体和内部的器官都发育受限。宫内发育迟缓的胎儿出生后在以下方面都会引起不良的后果：• 血液中氧气含量不足
• Apgar评分低（评价新生儿分娩后生存能力的指标）
• 吸入胎粪后导致呼吸困难
• 低血糖
• 难以保持正常体温
• 红细胞增多症
严重的宫内发育迟缓时胎儿发育可能停止，对宝贝以后的生长发育都会有不良影响。
胎儿宫内发育迟缓的原因是什么？
可引起胎儿宫内发育迟缓的原因很多，但仍然有约一半的病例原因不明。导致胎儿偏小的常见原因有：①母体因素，如孕妇营养不良、偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及维生素不足、吸烟、吸毒、精神压力、妊娠高血压综合征、妊娠合并内科疾病等；
②胎儿因素，如染色体异常及胎儿畸形、宫内病毒感染、多胎妊娠；
③胎盘因素，如胎盘发育不良、胎盘功能下降、脐带过长或扭转打结等。此外，孕妇孕期接触有害化学物品、Ｘ线照射、生活及工作周围环境污染等，也有一定的影响。发生的原因，有些是显而易见的，有些却不太清楚，像“我”的胎儿宫内发育迟缓，就是由于妊娠合并红斑狼疮所致。胎儿宫内发育迟缓可能发生在孕期中的任何时间。孕早期出现的发育迟缓通常与染色体异常、母亲疾病或胎盘严重异常有关。孕晚期(孕周32周以上)则多为其他原因。
判断胎儿宫内发育迟缓的方法有哪些？
有两个检测方法可帮助判断宝贝是否是胎儿宫内发育迟缓，并跟踪宝贝在子宫内的生长。
1.超声波检查。在怀孕期间通常每三四周就要检查一次，确保胎儿正常生长。医生可通过超声波检查了解胎儿的内脏器官，测量生长发育指标。有一种特殊的超声波检查叫做胎儿生物物理评分，医生可以进一步观察胎儿的呼吸、肌肉骨骼的运动等。
2.无负荷试验。这个试验可反映胎儿的心跳的反应能力。健康的胎儿活动时心跳会加快。无负荷试验一般需要20～30分钟，不过如果胎儿睡着了则需要更长的检查时间。有时，医生还会在你子宫收缩时观察胎儿的心跳(宫缩应激试验)。如果这些检测结果中任何一项异常，医生就会进一步检测。如果你的怀孕过程出现异常，医生可能会提早促进分娩(人工引产)。
胎儿宫内发育迟缓的检查项目有什么？
1.病史中孕期可有营养不良，合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。
2.产前检查在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。
3.B超检测胎儿的双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标。
4.NST及OCT检测可出现胎心异常，如晚期减速及变异减速等，提示胎儿宫内生长迟缓。
5.超声多普勒胎血流频谱图测定胎儿脐动脉的血流速，妊娠后期S/D比值>3为异常。
6.尿雌三醇(E3或E/C比值及胎盘泌乳素(hPL)测定。
7.查孕妇血糖，必要时作糖耐量度试验。
8.抽羊水查肌酐、脂肪细胞计数，卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值与泡沫试验并结合遗传咨询，必要时作羊水细胞染色体培养与核型分析。
怎样才能治疗胎儿宫内发育迟缓？
预防策略：有时即使母亲身体健康也会发生胎儿宫内发育迟缓，但某些因素确实可增加宫内发育迟缓的风险，例如吸烟或母亲营养不良。以下5种是你可以做到的防范风险的办法：
1.请立即戒烟。烟草会损害胎盘，而胎盘是宝贝获取“食物”的唯一通路。戒烟永远不嫌迟。胎儿出生前一半的体重是在怀孕最后三个月里获得的。
2.立即戒酒。即使怀孕期间有一天喝酒都会造成宝贝发育迟缓。酒精还会伤害宝贝的大脑。在怀孕期间的任何时期都要防范酒精的危害。
3.立即戒掉成瘾药物。几乎所有成瘾性的药物都会引起胎儿宫内发育迟缓。如果你戒除药物出现停药反应，请征询医生的意见。
4.高质量饮食。医生可以告诉你最佳的食物。
5.保持定期检查和就诊。治疗：尽管胎儿宫内发育迟缓难以逆转，但医生仍然有办法可以减缓或降低不良影响。医生会根据你怀孕的整体情况、病史、胎儿发育迟缓的严重程度及你对治疗的期望和耐受性制定针对性的治疗方案，一般会包括以下三方面：
增加营养：一些研究显示，增加母亲的营养可增加胎儿的体重和促进生长发育。
卧床休息：无论是住院还是在家，卧床休息都可改善胎盘的血液供应。
必要时促进分娩：如果宫内发育迟缓危及到胎儿的健康，医生可能就会让你及早分娩。
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