“妊高症”的五大药物疗法
轻度妊高症可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。
1.解痉药物
(1)硫酸镁:中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点,抑制运动神经纤维的冲动,减少乙酰胆硷释放,从而使肌肉松弛,痉挛解除,有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制,降低颅内压,改善氧代谢,调节细胞内离子代谢及钠泵运转,直接抑制子宫及血管平滑肌,解除血管痉挛,改善子宫胎盘血流等作用。
25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml,臀部肌肉注射,同时25% 硫酸镁20ml加于0%葡萄糖500ml静滴,按每小时1克滴入;临睡前再肌注5g,24小时总量25~30g。紧急情况下,25%硫酸镁 10~20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴,次日重复治疗,可连续给药3~5天。
⑵抗胆硷药物:654-2 10~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。
2.镇静药物
⑴安定:5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。
⑵苯巴比妥:鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
⑶冬眠合剂:氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
3.降压药物
降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。
⑴肼苯哒嗪:首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。
⑵酚妥拉明:为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。
甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。
4.扩容治疗
原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。对血容量减少,血液浓缩,粘稠度高,或有慢性DIC改变者,扩容治疗可以改善微循环灌注,防治 DIC,降低围产儿死亡。指征:①尿比重≥1.020;②红细胞压积>0.35(35%);③全血粘度>3.6,血浆粘度>1.6.禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml。扩容量应严密观察,防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。
5.利尿药物
过去常规用利尿剂,现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱,使病情恶化。一般不主张利尿。
以下几种情况可以酌情利尿:
(1) 妊高征并发心衰、肺水肿;
(2) 全身水肿或伴有腹水;
(3) 严重贫血,血容量过多者。
孕期疾病频道更多内容
更多
- 孕期牙酸怎么回事,孕期牙酸咋办
- 孕期老是呕吐原因,孕期老呕吐咋办好
- 孕期检查有肝结石咋办,孕期有肝结石如何治
- 孕期手骨折了怎么办,孕期手骨折了咋治
- 孕期得甲亢怎么知道,孕期甲亢咋治
- 孕期嘴角长疱疹反复原因,孕期嘴角长疱疹咋办
- 孕期心里跟火烧了咋办,孕期上火了咋办
- 孕期膝盖积水怎么办,孕期膝盖积水啥情况
- 孕期有时肚子痛原因,孕期肚子痛咋办
- 孕期脑积水几率大吗,孕期会不会得脑积水
- 孕期容易得哪些疾病
- 孕期经常犯困是怎么回事,孕期老犯困啥情况
- 孕期为啥白头发变多了,孕期有白头原因
- 孕期水肿会消肿吗,孕期水肿咋治
- 孕期牙齿痛的受不了咋办,孕期牙齿痛咋处理
- 孕期一直有尿频怎么回事,孕期尿频咋治
- 孕期突然下腹疼咋办,孕期下腹疼如何应对
- 孕期小肚子左边疼原因,孕期小肚子疼咋办
- 孕期肚脐有点疼正常吗,孕期肚脐疼咋办
- 孕期牙痛咋解决,孕期牙痛怎么办
- 孕期嘴发酸是什么原因引起,孕期嘴发酸咋办
- 孕期的妊娠纹会消失吗,孕期妊娠纹咋缓解
- 孕期早上醒来水肿咋办,孕期水肿咋解决
- 孕期呼气不畅咋办,孕期呼气不畅啥原因