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怀孕五个月后易水肿如何预防?

  很多人到巴黎观光,都要去凡尔赛宫,只为了瞻仰达芬奇的名画:蒙娜丽莎的微笑。除了欣赏画作之外,也有人好奇蒙娜丽莎为何微笑?达芬奇生前并未留下答案,以致于后人有不同的猜测。有位艺术史学家认为,蒙娜丽莎微笑的原因很简单,就是她怀孕了,证据就是画作中的主角脸部有水肿的样子。

  怀孕5个月后易水肿

  据统计,孕妇有水肿的比例高达8成,主要以下半身的水肿为主,上半身的水肿只占三分之一。出现的时间从怀孕5个月后逐渐显著,生产时最严重。

  原因:

  1.主要是由于怀孕5个月后涨大的子宫压迫下腔静脉,使血液不易回流,停滞在组织间隙内所致。

  2.由于荷尔蒙的关系,体内逐渐累积水分,但这些水分又因为血管内蛋白质浓度降低,没有被留在血管内,于是逐渐渗入组织内。上述这些变化,都是逐渐累积的影响,要等到怀孕中期以后才会发生。

  症状:

  1.下肢:由于子宫压迫的影响,下肢血液不易回流,最容易发生水肿,尤其孕妇到怀孕末期会觉得鞋子变紧了,穿不下了,就是水肿的缘故。严重的人,脱下袜子来也会留下压痕。

  2.手部:手指水肿的人,会觉得手上戒指很紧拿不下来。另外,手部水肿也会疼痛。

  3.脸部:脸部水肿使孕妇脸变圆,甚至会认不出来原来的样子。

  产后症状消失:

  幸好这种生理性的水肿,除了让孕妇觉得不方便、不舒服,并不会造成危险,对胎儿也没有影响。生产过后,积水会自动从尿液排出,自然消肿,不必特别治疗,孕妇也不用担心。

  如何自我观察水肿?

  水肿与一般肥胖不同。肥胖的人是真的有脂肪细胞累积在皮下组织,这些细胞结实又有弹性,按下去马上弹回来,不会变形也不会凹陷。水肿则是因为组织间隙内有过多的体液蓄积,这些液体是可以流动的。当你按压一些水肿明显的区域,例如,脚背或小腿前侧,手指压下去,液体被推开,就出现一个凹痕,要过几秒钟后才会恢复。

症状  正常水肿  病态水肿
时间  怀孕5个月之后  怀孕早期
发生部位  下半身为主  全身都有,包括脸部
发病速度  比较慢  比较快,短时间迅速累积
并发症  无  呼吸困难、尿量减少、头痛等

  初期水肿相关并发症

  当水肿出现于怀孕早期,要考虑是否为身体其他器官的疾病所引起,只是恰巧发作于怀孕阶段。

  心脏病是最常见的,甚至可发展至心脏衰竭。

  原因:

  1.由于心脏功能不足,无法使静脉血顺利回流,体液就渗入组织间隙,因此形成水肿。

  2.病人可能原本就有先天性心脏病,一直没有发现,或是后来由心脏发炎引起。

  3.病人体力变差,走不到50米就喘不过气,必须休息。

  诊断:可通过心电图及心脏超声波确定诊断,再由心脏科医师治疗。

  肾脏病及肾病变症候群也容易水肿。由于大量蛋白质,经过肾脏流失于尿中,尿液检测中可测得明显有蛋白尿。

  原因:体内血液中的蛋白质浓度降低,无法维持渗透压,将水分拉住,于是水分渗入组织内进而造成水肿。

  诊断:抽血可测得肾功能指数异常,可通过肾脏切片确诊,严重者必须洗肾治疗。

  肝硬化 因为血液中蛋白质浓度降低。

  原因:

  1.蛋白质浓度不够的原因是由于肝硬化使肝脏制造蛋白质的能力减退。

  2.肝硬化也使得经过的静脉受阻变大,使血管中的血浆更多地流出到组织内,形成水肿。

  诊断:一般抽血验肝功能指数以及肝脏超声波都可以诊断出来。

  病理性水肿VS生理水肿

  病理性水肿 怀孕初期就发生水肿的孕妇,往往有严重的内科疾病,不论是心脏病、肾脏病或是肝硬化,后果都是很严重,甚至会有生命危险。这些病症即使可以暂时好转,但仍然可能复发,通常需要长期治疗,也常必须选择人工流产。

  这些病人的水肿属于非正常的孕期水肿,除非原有的心脏病、肾脏病、肝硬化痊愈,否则水肿很难消除。

  生理性水肿 指怀孕引起的水肿,只局限于周围皮下组织,这些病人的水肿可以影响到内脏,例如,肺部水肿会引起呼吸困难及缺氧,脑部水肿会引起头痛及昏迷。

  2种错误饮食观念

  1.少盐:很多人会劝孕妇尽量少吃盐,但国外的研究显示,限盐饮食对于改善孕妇水肿并没有帮助。因为孕妇的肾脏仍维持正常运作,会自动调节体内盐分含量,所以并不建议孕妇要采取限盐的饮食方式,只要不会太咸即可。

  2.少喝水:有些孕妇因为担心水肿而少喝水,也是不对的。因为孕妇必须补充足够的水,才能够提供胎盘足够的循环量,限水反而对胎儿不好。

  3.使用利尿剂:除非在一些内科疾病时,才可以用来改善水肿。对于孕妇来说,利尿剂会减少子宫胎盘循环量,对胎儿不利,不宜使用。除非孕妇出现危害生命的肺水肿现象时,才考虑使用。

  5种预防水肿方法

  怀孕初期的水肿,原因很复杂,而且孕妇可能会有生命危险,也很难事先预防,只能尽量早期发现,在疾病尚未恶化之前,早期治疗。

  预防怀孕晚期出现水肿的方式有:

  1.多休息:因为与子宫压迫有关系,所以应该多躺卧休息。

  2.穿弹性袜:由于职业需求必须长久站立的孕妇,可以穿弹性袜,来帮助静脉血液回流。

  3.垫高脚:不论是坐着休息或是躺卧睡觉,把脚垫高,都有助于血液回流,可舒缓水肿症状。

  4.泡脚:根据研究显示,泡澡或泡脚不仅有助于血液循环,也有改善水肿的效果。

  5.民间偏方:提倡喝红豆汤(不加糖)或是喝玉米须煮的汤,这些方法都是实践证明有效的,可以参考。

  医师注意

  由于孕妇容易水肿的体质,在医院安胎或生产前后,不宜打太多点滴,免得水肿更严重。目前常用的安胎药也都有促进水肿的副作用。所以安胎的孕妇如果出现呼吸急促的现象,要小心肺部水肿的可能性,必须及早停药。

  子痫前症

  不可不提的另一个使孕妇水肿的疾病叫做子痫前症。比较特别的是,这个病引起水肿的时间也是在怀孕晚期、生产前后。

  症状:

  1.水肿。

  2.最大的特征是高血压及蛋白尿,可以通过量血压及验尿发现。

  3.严重的子痫前症还会有头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

  4.还有可能会造成胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离、孕妇癫痫昏迷等严重后果,所以要跟一般孕妇生理性水肿区分开来。

  幸好子痫前症在生产后大多会完全恢复,比其他内科疾病要好。

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